拟组织一次检验科与临床沟通见面会，您有何建议？

绿茵场

楚楚 发表于 2012-7-11 10:19

                               
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既然上周已经召开了协调会，能否就你们开协调会的情况给我们做一些介绍？四个方面的专题报告，主要是哪些 ...

四个方面：
1、临床主任：《从临床诊疗角度看血培养质量》
2、院感：《从医院感染防控角度看血培养生长粘质沙雷菌》
3、护理：《规范血培养标本采集》
4、检验：《远离污染，做好血培养》
我负责了院感方面的阐述，每个人大概15分钟的时间，实际上大家都超出这个时间了。

沧海一粟

如果我是临床医务人员，也要根据角色不同向检验科提出自己的问题和要求。
我是医生：能否选择快速检验方法，让我们医生及时得到所需要的检验报告，有特殊情况和问题及时电话通知临床医生。多提供帮助临床提高诊断水平的检测项目。再就是提高检验技术水平，如果发现检测结果明显与临床症状不符，除了和临床沟通外，最好再做一次看看结果是否一致。
我是护理人员：我希望和检验人员沟通的是明确正确的采样方法和送检时间、送检后标本能得到及时正确的处理，避免因检验前标本处置不当影响检验结果，希望检验科开展新项目时在告知临床医生的同时，也要告知护理人员怎样对新项目检验标本的采集方法和注意事项。对样本采集不规范不符合要求时及时通知该科室在情况允许时补采标本，以免影响对病人的及时检查，增加病人的经济负担，影响医生对病人正确诊断和治疗的及时性等。

鬼才

很高兴，今天下午与我科主任一道同我院微生物室主任进行了一次良好的沟通。查清了我院今年1－6月各科室送检微生物标本为3472份，检出致病菌668株，阳性标本检出率为20%，以肠杆菌科细菌检出率最高，其次分别为不发酵革兰阴性杆菌、葡萄菌属、链球菌属、肠球菌属、真菌、卡他莫拉菌、淋球菌。并对每个送检病人的送检情况造出了花名册，存入电脑进行备案。我科要求微生物实验室定期把各临床科室送检情况向我科汇报，并存入电脑备案。微生物实验室主任愉快地答应了我们的要求。为了进一步提高微生物实验室的专业业务水平，我把SIFIC编写的《最佳实践丛书》借了一套给他们，并为该室提供了几本最新的微生物专著，最后我科主任强调了加强血培养的重要性。准备下星期我们再去微生物实验室体验工作，力争使我科的工作做得更扎实一些。

乔-乔

去临床听到的医生对微生物学实验室的抱怨是：
1、报告与临床不符（医生感觉是阳性的，报告是阴性；医生感觉没有问题的，会出现阳性）；
2、报告时间长，等报告出来该活的活了，该死的死了；
3、血培养送检阳性率低，抽2套4瓶血送检，患者花费大；
4、药敏报告的药物，不是医院在用的。
5、。。。。。。


微生物学实验室对临床的抱怨是：
1、送检样本不合格，尤其是痰和尿；瞎送样本乱用药；垃圾样本只能是垃圾结果；
2、对药敏报告阅读和判断有偏差；
3、血培养送检时间、抽血的量、瓶数不按规范执行；
4、不按照药敏报告用药；
5、对感染和定植判断有偏差；
6、用抗菌药物没有效果后，才想起做培养；
7、。。。。。

临床检验科（微生物学实验室）与临床的沟通见面会，旨在解决这些长期存在、缺乏沟通未能解决的问题吧！

水晶之光6

我们医院临床大夫对细菌室的微生物检验结果不满意

大漠驼铃声

首先要达到一个目的就是：让临床了解实验室，让实验室了解临床，然后双方各自尽自己的能力满足对方的工作需求，针对微生物检验工作，临床的准确采样，及时送检应该是对实验室最好的配合，实验室当然是及时准确的检验结果对临床的指导意义最大，建议选取几个典型的病例来讨论可能会好些，让实验室参与临床的病例分析，从实验室角度来分析各类检查的必要性和时效性，也听取临床检查的真实目的。我们上周刚开了一个临床与实验室的沟通会议，双方都感觉很好，都希望今后更多地进行类似的专业沟通，直观，能够解决真实的问题，也不涉及抹不开面子的问题。

柳莹依

我想沟通会分两种，一种是小范围的，即院感媒婆，检验科微生物头一起到重症或血液科或呼吸科去，我不时做这种媒婆，效果好，因为科室所有医护都可参加，话题可很小，最近标本送检，分离情况，常见细菌的生物学特征，临床会用某个病例来说培养结果与临床足相符，为什么。。。

柳莹依

还有一种是范围大的，起到交流性质。刚起步，不着急，院感要把握会议节奏和气氛，主题。

liuxingyu6

我认为三个方面的问题是焦点：1.检验的微生物室希望收到什么样的标本，分析前质量控制在临床也就是标本的采集和运送，合格的标本是合格报告的前提。2.微生物室如何解读临床部分不信任检验报告，分析原因，找到差异，寻求彼此理解。3.微生物培养结果对诊疗有很重要的临床意义，如何正确解读报告单，如细菌培养，国际标准组织有一些什么样的变化，如最低抑菌浓度折点的变化带来的结果判读的变化，这些是临床需要及时了解的。

楚楚

星期五下午顺利召开了检验科与临床的沟通见面会，会场讨论十分热烈，检验科与临床都一致认为这种沟通见面会非常好，建议以后可以定期或不定期进行。讨论最为激烈的焦点集中在如何通过双方努力确保标本的及时检验问题。检验科指出标本的及时检验是确保检验质量的基本，也是至关重要的问题，如血糖、细菌培养等，尤其是非无菌标本，如痰、尿等。检验科建议临床今后是不是可以把采样时间往后延迟一些，如过去可能不到6点就已经采集，今后是不是延迟到早上7点以后，以确保标本可以在2小时内得到处理。但临床认为采样时间延迟会影响正常诊疗工作，尤其是手术患者。为此初步提出如下几种解决方案：一是检验科围绕临床转，将上班时间提前，如提前到早上7点。不知其他医院检验科，尤其是微生物室的正常上班时间是几点？二是为各科室配备冰箱，以便将不能及时送检的标本暂存在冰箱内。但具体哪种方案更为可行，院感科下一步拟进行如下工作，调查各个科室各类标本一般采集的时间及数量，然后召集所有相关科室讨论相对固定全院大多数标本采集时间的可行性。不知道其他医院对于标本的采集时间可有规定？希望各位朋友不吝分享您的做法和经验。另外，对于血标本、痰标本、尿标本的采集及送检问题，大多数临床科室已经清楚，但对脑脊液、胸水、腹水及引流液等的采集及运送还很困惑，为此我们建议检验科尽快拿出具体的采集及运送SOP。若各位朋友已经有成熟的SOP，也期待您能够与我们分享。

清清

期待这次见面会，希望微生物室人员从领取血培养瓶开始到出报告第一时间通知到临床医生。现在很多血标本培养瓶应为常温下保存即可，但很多科室的护士放置在10度以下冰箱内保存，我认为会影响检验结果；护士抽血的消毒问题、标本数量问题，厌氧、需氧各几瓶更合适，为什么？这些需要双方交流，取得理解；第一时间通知临床医生的目的，尤为重要，需要微生物室工作人员的配合，等等。通过这样的见面会，临床医护人员与微生物室工作人员相互协作，更好的为患者服务，保障医疗安全。

茉莉花开

我也想组织一次这样的协调会，我感觉自己是风箱的老鼠两头受气，临床科室对检验科一肚子意见，回头跟检验科协调，检验科主任对我一肚子苦水，两边MS都很有理由，都在观望！
初步向主管院长汇报，第一次组织这样的会，前期会做详细的布置同意议题！

桂花香

楚楚 发表于 2012-7-15 18:14

                               
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星期五下午顺利召开了检验科与临床的沟通见面会，会场讨论十分热烈，检验科与临床都一致认为这种沟通见面会 ...

祝贺楚楚管理员成功举办沟通会，借用昨天跟小朋友在一起时她说的话“羡慕嫉妒恨”，不是恨楚楚做得比我好，而是恨自己没有那末“爱管闲事”虽然也有心架起临床和微生物的桥梁，却常因为各种原因而达不到预期的效果，看了楚楚的后续报道，自己也忍不住跃跃欲试，谢谢CEO的经验分享，我们要加油了

lfcyl

昨天我院召开抗菌药物合理应用工作会议，有交流，有互动很好，院感主任呼吁大家多送标本，药剂科主任提醒大家用药规范，剂量——半衰期——给药频次、给药强度等，临床希望每一份标本都有药敏结果，那是不可能的，不可能阳性率100%，有个内科系院长说“检验科100多万的自动鉴定仪器培养了好几天，回来是无致病菌，这不是那我们耍着玩吗”，这种话不好从院长嘴里说出来的，不是每份标本都要有药敏结果的，每份都有药敏结果才是不科学的，临床科室与医技科室应该互相学习互相渗透，才能共同进步，不要动不动就说检验科不对、不行

二进制

若，如上述老师回复所言，全站在做好工作层面上探讨，何愁问题不解决？但，理想归理想，可现实呢？

猛虎蔷薇

乔-乔 发表于 2012-7-12 12:34

                               
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去临床听到的医生对微生物学实验室的抱怨是：
1、报告与临床不符（医生感觉是阳性的，报告是阴性；医生感觉 ...

最好能带上医政科及护理部之类的职能部门一起，一个好汉三个帮嘛。

马车

很好的做法。正如其他老师所担忧的，不能搞成“声讨会”。细菌检测报告的质疑声此起彼伏，其实很多原因在内，其中包括临床医师等等多环节，自己做错了或者自己知识掌握的有限导致检测结果出现与临床不符合甚至错误判断结果，我觉得这种沟通重点还应该放在如何保证细菌检测报告的临床价值，医生应该客观评价这种检测报告。应该让检验科医生来主导这种沟通的现场。

zxxzy2008

辅助科室真的要有过硬的技术和服务临床的意识才能得到尊重，大家的沟通是互相的，
听取别人的意见，就算不能立马做到，从你的专业角度解释清楚，也能少些误会，多些理解。

二进制

马车 发表于 2012-7-26 09:04

                               
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很好的做法。正如其他老师所担忧的，不能搞成“声讨会”。细菌检测报告的质疑声此起彼伏，其实很多原因在内 ...

即使是这样“声讨会”也无妨，常言云：置之死地而后生。可把见面会转变成催促检验科乃至微生物实验室，良好方向转变重要外部因素。为什么“细菌检测报告的质疑声此起彼伏”？除了“临床医师等等多环节”外，微生物实验室实行“原始标本涂片及微生物培养检验三级报告”了吗？就目前国内普遍情况而言：没有。进而为什么没有？涉及到微生物实验室人员配置及性价比等诸多重要因素制约，只有破解了这些，“细菌检测报告的质疑声”还会“此起彼伏”吗？也许消声匿迹了哟。本人所处至今，连这样“声讨会”也没有。

yaqi

感控工作，如何做到有效沟通，太重要了。学习中。。。